吳女士48歲,瘙癢症狀主要集中在軀幹及四肢,已持續數月,且難以通過常規抗過敏藥物及外用藥膏緩解。此外,她還伴有食欲不振、體重下降、乏力等全身症狀。最終,她在醫院被確診為肝癌。
吳女士初診時,面容憔悴,精神不振。她自訴軀幹及四肢瘙癢難耐,已持續數月,夜間尤為嚴重,影響睡眠。同時,她食欲不振,體重明顯下降,體力大不如前,經常感到乏力。查體見舌暗紅,苔白膩,脈弦細。
根據吳女士的症狀及舌脈表現,中醫辯證為肝鬱脾虛,濕熱內蘊。肝鬱則氣機不暢,導致血瘀內生;脾虛則運化失職,水濕內停,濕熱交阻,上蒸於肌膚則發為瘙癢;濕熱困阻中焦,則食欲不振,體重下降,乏力。
瘙癢難耐:主要集中在軀幹及四肢,難以通過常規抗過敏藥物及外用藥膏緩解,提示非單純皮膚過敏,可能與內臟疾病相關。
食欲不振、體重下降、乏力:為脾虛濕困之證,濕熱內蘊,阻礙脾胃運化,導致氣血生化無源。
舌暗紅,苔白膩,脈弦細:舌暗紅提示血瘀,苔白膩為濕熱之象,脈弦細則主肝鬱脾虛。
基於上述辯證,我們擬定了以疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀為治療原則的中藥方劑:
柴胡、白芍、枳殼、茯苓、白朮、茵陳、梔子、丹參、當歸、甘草
柴胡、白芍、枳殼:共奏疏肝解郁、理氣寬中之效,以解肝鬱之證。
茯苓、白朮:健脾益氣,利濕和中,以恢復脾胃運化功能。
茵陳、梔子:清熱利濕退黃,針對濕熱內蘊之證。
丹參、當歸:活血化瘀,以改善血瘀內生之狀。
甘草:調和諸藥,使全方藥性平和,共奏疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀之功。
吳女士服用上述方劑一周後,瘙癢症狀明顯減輕,夜間能安然入睡。繼續服用一個月後,瘙癢症狀基本消失,食慾逐漸恢復,體重也有所增加,體力明顯好轉。複查肝功能及腫瘤標誌物,均較治療前有明顯改善。吳女士對治療效果非常滿意,堅持服用中藥至今,病情穩定,生活質量顯著提高。